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株洲中医刘真淋医生治疗气郁血瘀型闭经
来源: | 作者:株洲中医妇科 | 发布时间: 2019-10-22 | 128 次浏览 | 分享到:
患者九月前因情绪波动较大后,月经闭经,至今未行。期间期曾口服黄体酮,经水未行,后也自行口服补血活血类中成药,依旧未行,曾西医院做妇科彩超检查,诉无异常(未见报告)。现小腹偶尔出现坠胀痛,伴有腰酸胀,乳房刺痛感,但经水并未来。

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袁某 女 44岁
初诊:2019年9月3日
主诉:闭经9月余
现病史:患者九月前因情绪波动较大后,月经闭经,至今未行。期间期曾口服黄体酮,经水未行,后也自行口服补血活血类中成药,依旧未行,曾西医院做妇科彩超检查,诉无异常(未见报告)。现小腹偶尔出现坠胀痛,伴有腰酸胀,乳房刺痛感,但经水并未来。易心烦气躁体,睡眠一般多梦,二便正常。患者面色偏黄,双侧脸颊有少许黄褐斑,体形偏瘦,过往月经量偏少。末次月经2018年12月,平素月经周期3-4天/30-35天,孕3产2流1。舌质偏暗,舌底静脉淤紫苔薄,脉沉弦。
诊断:闭经
中医证型:气郁血瘀
方用:四逆散合桃红四物汤
柴胡20g,枳实20g,炙甘草20g,白芍20g
桃仁15g,红花8g,生地黄20g,当归20g
川芎20g,卷柏15g      4副
水煎服,作一次煎煮,日一剂,分两次服用
二诊:2019年9月15日
患者惊喜告知,诉服上方第三天,经水即来,精神状态可,睡眠质量改善,月经颜色偏黑,带有血块,经量尚正常。现经水已净。修改处方,现予以小柴胡汤加味。
柴胡20g,黄芩10g,炙甘草10g,大枣15g
生姜10g,法半夏15g,党参15g,熟地黄20g
当归15g,川芎15g,郁金15g        7副
后回访,患者自觉精神状态可,无其他不适,后续跟踪观察月经情况。
按语:患者因近九月经水未行,情绪易怒,舌底静脉淤紫,伴有气机瘀滞之证,故首选四逆散以调整中焦斡旋之气,患者面色偏黄,双侧脸颊有少许黄褐斑,体形偏瘦,过往月经量偏少,伴有淤血阻滞之证,故四逆配合桃红四物汤,桃红四物汤以祛瘀为核心,辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主,力主活血化瘀;以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经,芍药养血和营,以增补血之力;川芎活血行气、调畅气血,以助活血之功。使瘀血祛、新血生、气机畅,化瘀生新,两方合用以调气,行气,活血补血公施。此案最重要的就是调气这一步骤,斡旋之气一调整,气血一通,经水即来。二诊继续以小柴胡汤合四物汤加减,继续调整斡旋,疏肝气,补气血。

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