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名老中医张鸣医生治疗肝气犯胃腹胀
来源:株洲治失眠 | 作者:株洲中医内科 | 发布时间: 2019-11-08 | 11 次浏览 | 分享到:
上腹部胀闷不舒近四年余,加重半年余。

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刘某   女      50岁
主诉:上腹部胀闷不舒近四年余,加重半年余。
现病史:患者诉上腹部胃脘处胀闷不舒,饱腹感严重,嗳气,纳差,伴口苦,食后饱胀难受,晨起刷牙常有干呕,吞酸。情绪暴躁或郁闷后不适加重明显,寐欠安,常失眠,入睡困难,二便调,舌淡红,苔薄黄,脉细弦。
中医诊断:痞满
证型:肝气犯胃
治法:疏肝解郁,理气消痞
方药:越鞠丸加减
苍术10g,香附8g,神曲10g,川芎6g  
柴胡12g,枳壳9g,白芍15g,黄连8g
法半夏10g,全瓜蒌10g,酸枣仁15g,知母10g  
茯神20g,鸡矢藤10g,甘草5g,生姜15g
       ×7剂, 上水煎服,日一剂,分两次服用。
复诊:诉服第二剂药时胃脘部不适已明显缓解,复诊诉胃脘部不适已消失,睡眠较前好转,干呕、口苦、吞酸感消失,食纳欠佳,舌淡红,脉细弦。为巩固治疗遂上方加减。上方减川芎、全瓜蒌、加党参15g,瓜蒌子10g,继服6剂,并配合情志疏导,不适随诊。
按语:本案证属脾胃病中痞满范畴,西医属慢性浅表性胃炎这一类,《伤寒论》对本病证的理法方药论述颇详,如谓“但满而不痛者,此为痞”,张教授在临床治疗过程中,对脾胃病的治疗颇有心得,张教授认为,胃痞有虚实之分,实则多为饮食停滞,痰湿阻滞,肝郁气滞等;而本案中可明显看出患者情绪暴躁或抑郁后病情加重,可从疏肝理脾方面入手,方中香附、川芎疏肝理气,活血解郁;苍术、神曲、燥湿健脾,鸡矢藤消食除痞;柴胡、枳壳、白芍调和肝脾;法半夏、黄连、瓜蒌宽胸化痰除痞;生姜配法半夏为小半夏汤,可降逆止呕;酸枣仁、茯神、知母安神除烦。




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