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株洲中医苏秀芳医生治疗湿热血瘀闭经
来源: | 作者:株洲中医妇科 | 发布时间: 2019-11-28 | 23 次浏览 | 分享到:
间断闭经两年余,西医检查无异常,2017年10月来,痛经,迄今3个月未复来潮,有白带,口干喜饮
  
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李某,女,26岁。
主诉:闭经反复发作二年余,加重半年。
现病史:间断闭经两年余,西医检查无异常,2017年10月来,痛经,迄今3个月未复来潮,有白带,口干喜饮,纳可,眠可,大便尚调,工作劳累,舌尖红质暗胖苔白厚,脉弦滑。
中医辨证:湿热血瘀
中医治则:渗湿逐瘀、活血通经。
处方:生鳖甲(先下)15g,三棱15g,莪术15g,炒杜仲10g,香附6g,草红花10g,桃仁10g,鸡血藤15g,川牛膝15g,川郁金10g,小青皮6g,细辛3g,生滑石15g,通草6g,苏木6g,炒橘核15g,沉香(包先下)3g,益母草15g,
一天二次,服用七日。
二诊诉服药后月经来潮,经行四五日,血色可,腰痛,无明显痛经,现白带时多,畏热,多汗,纳可,二便调,眠佳。拟前法为治,略减活血力度,主以渗湿清热、柔肝理气。
处方:生牡蛎(先下)15g,鸡血藤10g,坤草10g,桃仁10g,焦山栀10g,石决明(先下)30g,广木香6g,三棱10g,莪术10g,炒橘核15g,炒丹皮10g,生石膏(先下)30g,生滑石15g,炒川柏10g,地骨皮10g,淮小麦30g。
依前法调理半年余,月经渐成规律,此次月经后期10天未行,少腹、胸部胀痛,腰酸,下坠感,头痛,鼻塞,便溏一日两行,脉滑尺略沉,舌尖红苔黄厚腻。主以渗湿逐瘀、柔肝运脾。
处方:桑枝30g,炒川连3g,杏桃仁各10g,坤草10g,川郁金10g,炒丹皮10g,大腹皮6g,广木香5g,焦六曲10g,清半夏10g,桑寄生30g,炒枳壳6g,炒川柏10g,云苓皮10g,小青皮6g,鸡血藤10g,沉香1.5g(包先下)。
三个月后复诊诉近三个月月经规律,此次月经正常,无不适,舌红苔白厚,脉滑。
处方:川郁金10g,夏枯草10g,法半夏10g,云苓皮10g,坤草15g,炒麦芽15g,草红花15g,炒丹皮10g,陈皮6g,莱菔子15g,焦槟榔10g,广木香5g,炒杜仲10g,川芎5g,桃仁10g,生滑石15g,炙香附6g。
2019年11月患者因外感前来就诊,述月经已正常。
按语:我认为其“诸病皆生于郁”以及“阳常有余,阴常不足”的学说,不仅适用于治疗杂病,也适用于妇科,妇科病首重开郁,但具体治疗,必须详审病机,辨清虚实之兼夹,补通攻散诸法灵活掌握,但虚者不可呆补,实者不可强攻,重在调和,务求治本。
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