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株洲中医徐慧医生巧治肝气郁结郁证
来源: | 作者:株洲中医 | 发布时间: 2019-12-13 | 43 次浏览 | 分享到:
患者诉半年前因家庭琐事生气后出现精神抑郁,近5月出现头晕、双足乏力,胸胁胀满不适

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刘某,男,46岁
初诊时间:2019-10-31
主诉:头晕、双足乏力伴胸协胀满不适5月。
现病史:患者诉半年前因家庭琐事生气后出现精神抑郁,近5月出现头晕、双足乏力,胸胁胀满不适,西医检查未见异常考虑患者精神抑郁,故予以抗抑郁治疗,也未见明显好转,也曾求治中医,也未见好转,遂到我馆求治,现在症:自觉心慌、心悸、失眠多梦,易醒;食纳欠佳,二便调,舌淡红,苔腻,脉数。
中医诊断:郁证
证型:肝气郁结
治法:疏肝解郁,理气畅中
方药:越鞠丸合温胆汤加减
香附10g,川芎9g,苍术12g,神曲10g
枳实10g,法半夏9g,竹茹9g,茯苓15g     
陈皮8g,夏枯草9g,远志8g,甘草5g
酸枣仁15g                  ×7付
复诊:2019-11-7症同前,诉服药后明显好转,心慌、头晕好转,睡眠好转,舌淡红,苔白,脉滑。为巩固治疗,遂上方加天麻10g、珍珠粉3g;继续服用7付。
按语:本案根据患者自诉可知,本病根源是“肝气郁结”,可归纳为中医郁证范畴。中医认为:情志所伤,肝失调达,则精神抑郁,情绪不宁;肝之经脉布两胁,肝气郁结,气机不畅,经脉失和,则胸部满闷,胁肋胀痛,故选方越鞠丸行气解郁,方中香附、枳实行气解郁;川芎化瘀通络; 苍术、神曲燥湿健脾;患者有心悸、心慌,易醒等症,综合四诊,认为是水湿凝聚化郁成痰火,热扰心神所致,故方中加温胆汤原方理气化痰,清热除烦、安神;故方中加远志、 酸枣仁助睡眠;气血痰湿食火六郁一解,故患者康,后期巩固睡眠加珍珠粉;加天麻通络。

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