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株洲中医刘真淋医生治疗心肝脾虚月经推迟
来源: | 作者:株洲中医妇科 | 发布时间: 2019-12-14 | 131 次浏览 | 分享到:
患者月经推后一月余未行,末次月经2019年9月17日。

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周某 女 39岁
初诊:2019年11月25日
主诉:月经推迟1月余
现病史:患者月经推后一月余未行,末次月经2019年9月17日。医院彩超检查排除早孕,子宫内膜厚度为2mm,性激素六项中泌乳素偏高。医院给予雌二醇口服,患者害怕口服激素药故前来就诊。患者诉近两月无任何诱因出现此情况,之前从未出现过。也无不适。平素经水量较少,经色偏暗红,二便正常,睡眠一般。体形偏瘦,平素工作压力稍大。平素月经周期3-4天/28-32天,孕2产1流1。舌红,苔白腻,脉细涩。
诊断:月经推迟
中医证型:心肝脾虚
方用:益经汤
党参15g,熟地黄30g,山药30g,当归15g
酒白芍15g,酸枣仁10g,牡丹皮15g,柴胡15g
杜仲10g,南沙参10g,川芎15g,白术20g                  
                                               7副
水煎服,作一次煎煮,日一剂,分两次服用
二诊:2019年12月10日
患者惊喜告知,诉服完上方第三天,经水即来,精神状态可,睡眠质量改善,月经颜色偏暗,经量与以往一样。现经水基本已净。继续上方再服用7副。
按语:益经汤方是《傅青主女科》中治“年未老经水断”的主方。傅氏认为,“年未至七七而经水先断”非血枯使然,而为心肝脾之气郁结所致。心肝脾气郁结的原因,是因为肾水之生,虽不是出于心肝脾,而肾水之化,却与心肝脾紧密相关。从五行学说来讲,水位之下无土气相承,则水泛而灭火,肾气不能化;火位之下无水气相承,则火炽而铄金,肾气无所生;木位之下无金气相承,则木旺破土,肾气无以成。由此可见,心肝脾若有一经被郁,则其气不能入于肾中,肾气即现郁结,更何况心肝脾俱郁,即使肾气充足无亏,尚郁而难宣,况肾气本虚,又何能盈满而化经水外泄,故现经闭、经推后等之症。治当散心肝脾之郁,而大补肾水,则精溢而经水自通。此案中患者唯有工作压力较大,忧思伤脾之气,再加肝气郁结,致肾气郁而难宣。因患者素体较佳,故数剂奏效。

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