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株洲中医徐慧医生治疗肝郁气滞型胃痞
来源: | 作者:株洲中医 | 发布时间: 2020-09-03 | 27 次浏览 | 分享到:
患者诉近3月自觉胃脘部痞塞,胀闷不舒,嗳气频数,矢气频数,现在症:胃脘部胀闷,压之稍缓解,无疼痛,纳食可,服用生冷食物后,痞满不舒加剧,情志不舒,大便不畅,舌淡,苔白腻,脉弦。

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黄某,女,56岁
初诊时间:2020-3-19
主诉:胃脘部满闷不适3月余。
患者诉近3月自觉胃脘部痞塞,胀闷不舒,嗳气频数,矢气频数,现在症:胃脘部胀闷,压之稍缓解,无疼痛,纳食可,服用生冷食物后,痞满不舒加剧,情志不舒,大便不畅,舌淡,苔白腻,脉弦。
中医诊断:胃痞
证型:肝郁气滞
治法:疏肝解郁,行气消痞
方药:柴胡疏肝散加减
柴胡10g,陈皮15g,香附12g,川芎10g,白芍15g
枳壳10g,枳实10g,紫苏梗10g,法半夏10g,茯苓15g
厚朴20g,生姜10g,佛手12g,炒鸡内金10g,香橼12g
莱菔子15g,连翘10g,甘草6g
上水煎服,日一剂,分两次服用。
复诊:3-26,胀闷不舒好转,上方加焦白术15g, 槟榔10g,减去连翘;
复诊:4-2,上述不适症状明显改善,嘱继服前方7剂。
按语:本案症属脾胃病中胃痞范畴,《伤寒论》曰“但满而不痛者,此为痞”,患者平素情志不舒,肝气不舒犯胃,胃气不舒导致中焦气机不利,脾胃升降失司,故嗳气、矢气频数,故方中用柴胡、陈皮、白芍、枳壳、厚朴疏肝理气,且食寒凉后胃部阳气被遏,食物腐熟受阻,故痞满不舒加剧,方中用香附、紫苏梗、茯苓、焦白术温中健脾,理气散寒;枳实、鸡内金、莱菔子消失导滞,化积;祖国医学《类证治裁·痞满》将痞满分为伤寒之痞和杂病之痞,把杂病之痞又分作胃口寒滞停痰,饮食寒凉伤胃,脾胃阳微,中气久虚,精微不化,脾虚失运,胃虚气滞等若干证型,分寒热虚实之不同而辨证论治,对临床有较大指导意义。


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