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株洲中医李美珍医生巧治哮喘多年胸闷喘促
来源: | 作者:株洲中医内科 | 发布时间: 2021-06-15 | 66 次浏览 | 分享到:
患者患哮喘多年,近日复发。现症见胸闷喘促,短气,咳白粘痰,纳食、二便尚可。

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倪某某,男,67岁,2021年2月27日诊。
患者患哮喘多年,近日复发。在医院输液治疗效果不明显(具体药物不详),胸闷喘促,短气,每日需用“沙美特罗替卡松粉吸入剂”两次,喘促才能有所缓解,喷上述药物时夜间口干明显。
现症见胸闷喘促,短气,咳白粘痰,纳食、二便尚可。查:咽(-),双肺可闻及哮鸣音,舌红苔白,脉弦。
处方:定喘汤合都气丸加减。
炒白果8g,炙麻黄5g,蜜款冬花9g,桑白皮15g,黄芩8g,苏子10g,葶苈子10g,杏仁9g,西洋参6g,山药20g,五味子7g,熟地10g,当归10g,甘草5g,山茱萸10g,前胡10g。7剂。
2021年3月6日二诊。服上药后,喘促、短气明显好转,痰亦减少,口干减轻,“沙美特罗替卡松粉吸入剂”只需用一次,服药期间大便每日2次,质地尚可。查:舌红苔白,脉缓。上方加减:炒白果8g,炙麻黄5g,蜜款冬花9g,桑白皮15g,黄芩6g,苏子10g,葶苈子10g,西洋参6g,山药20g,五味子7g,熟地10g,甘草3g,山茱萸10g,前胡10g,赤芍g,焦山楂15g,杏仁6g,茯苓10g。7剂。药后喘促短气已消失,患者欲巩固疗效,继用上方加减7剂。两月后电话回访未见复发,疗效满意。
按:本案患者属中医哮病范畴,中医认为哮病为肺中伏痰所致,而且有哮必兼喘的特点,极易反复发作,发作时胸闷,气喘,呼吸困难。所以发作期急则治其标,以改善通气恢复正常呼吸功能为主要治疗目标,症状缓解后期以扶正防复发为主。在本案中此患者年过花甲,身体机能下降,又患病多年,正虚邪实,所以标本兼治;用定喘汤加紫苏子,葶苈子,前胡降气化痰,清肺平喘,都气丸合西洋参,五味子,熟地,当归,敛肺摄纳,补肺肾之气,已固其本。诸药合用使邪气得清,正气日盛,故疗效满意。

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